PRK vs. LASIK – Welche Augenlaser-Methode passt zu mir?

Was ist LASIK und wie funktioniert es?

LASIK steht für Laser-In-Situ-Keratomileusis. Bei diesem Verfahren erzeugt ein Femtosekundenlaser eine dünne Hornhautlamelle – den sogenannten Flap. Dieser Flap wird aufgeklappt, der Excimer-Laser korrigiert das darunterliegende Hornhautgewebe, und anschließend wird der Flap wieder zurückgelegt. Er haftet ohne Nähte durch natürliche Adhäsionskräfte.

Der große Vorteil: Die Heilungszeit ist kurz. Die meisten Patienten sehen am nächsten Tag bereits deutlich besser. Schmerzen sind gering, und die volle Sehschärfe ist oft innerhalb von ein bis drei Tagen erreicht.

Bei Aumedica wird LASIK ausschließlich als Femto-LASIK durchgeführt – also mit einem Femtosekundenlaser für den Flap statt mit dem älteren mechanischen Mikrokeratom. Das reduziert das Risiko für unregelmäßige Flap-Ränder und verbessert die Präzision. Mehr zur Methode erklärt die LASIK Femto-Seite bei Aumedica.

Was ist PRK und wie funktioniert es?

PRK steht für Photorefraktive Keratektomie. Hier wird keine Hornhautlamelle erzeugt. Stattdessen wird die oberste Zellschicht der Hornhaut – das Epithel – mechanisch oder chemisch entfernt. Danach arbeitet der Excimer-Laser direkt auf der freiliegenden Hornhautoberfläche.

Das Epithel wächst nach der Operation innerhalb von drei bis fünf Tagen von selbst nach. In dieser Phase ist das Auge empfindlicher, und das Sehen ist vorübergehend eingeschränkt. Eine Verbandslinse schützt die Oberfläche bis zur vollständigen Abdeckung.

Trans-PRK, auch SmartSurface genannt, ist die modernste Variante der PRK. Dabei entfernt der Laser das Epithel und korrigiert die Hornhaut in einem einzigen Schritt, ohne dass Instrumente das Gewebe berühren. Aumedica setzt ausschließlich auf diese berührungslose Methode. Details dazu finden sich auf der SmartSurface-Seite.

PRK vs. LASIK – Die wichtigsten Unterschiede im Überblick

Heilungsdauer und Erholungszeit

LASIK: Erste Tage nach der OP ist das Sehen meist schon gut. Volle Stabilität nach zwei bis vier Wochen. Rückkehr zur Arbeit am Computer oft nach einem bis drei Tagen möglich.

PRK: Das Sehen ist in der ersten Woche deutlich eingeschränkt. Stabiles Sehvermögen nach zwei bis drei Monaten. Arbeitsfähigkeit ohne Bildschirmarbeit nach fünf bis sieben Tagen, mit Bildschirm nach zwei bis drei Wochen.

Schmerzen und Nachsorge

LASIK verursacht kaum Schmerzen. Leichtes Fremdkörpergefühl und Tränenlaufen direkt nach der OP sind normal, klingen aber innerhalb weniger Stunden ab.

PRK ist in den ersten drei bis vier Tagen deutlich unangenehmer. Das freiliegende Hornhautstroma ist empfindlicher als bei LASIK. Schmerzmittel und entzündungshemmende Augentropfen sind Bestandteil des Standard-Nachsorgeplans.

Ergebnisqualität und Langzeitstabilität

Beide Methoden erreichen vergleichbare Endresultate. Nach sechs Monaten gibt es in kontrollierten Studien keinen signifikanten Unterschied in der erreichten Sehschärfe. Der Unterschied liegt im Weg dorthin, nicht im Ziel.

Langzeitstudien über zehn und mehr Jahre zeigen ähnliche Stabilität. Bei PRK gibt es das LASIK-spezifische Flap-Risiko nicht – also keine Möglichkeit einer Flap-Komplikation auch Jahre nach der OP (zum Beispiel bei Kontaktsport oder Schlag auf das Auge).

Eignung: Wer ist für welche Methode geeignet?

LASIK eignet sich für Patienten mit ausreichend dicker Hornhaut (mindestens 480–500 Mikrometer Restdicke nach Ablation), normalen Hornhautformen und keiner relevanten Trockenaugensymptomatik.

PRK eignet sich bevorzugt für Patienten mit dünner Hornhaut, die für LASIK nicht infrage kommen, für Personen in Berufen mit erhöhtem Augen-Verletzungsrisiko (Kontaktsportler, Polizei, Militär), sowie für Patienten, die bereits trockene Augen haben, da PRK die Hornhautnerven weniger schädigt.

Die individuellen Voraussetzungen werden in einer Voruntersuchung ermittelt. Welche Kriterien erfüllt sein müssen, beschreibt die Aumedica-Seite zu Voraussetzungen für Augenlasern.

Wann wird PRK bevorzugt?

PRK ist die bessere Wahl in drei klar definierten Situationen:

Dünne Hornhaut: Wer zu wenig Hornhautdicke für einen Flap hat, kann trotzdem gelasert werden – mit PRK. Das Epithel wächst nach, die Hornhautstruktur bleibt unter dem Stroma dicker erhalten.

Körperlich aktive Berufe und Kampfsport: Der LASIK-Flap ist dauerhaft eine strukturelle Schwachstelle. Ein Schlag oder Druck auf das Auge kann den Flap auch Jahre nach der OP verschieben. Bei PRK gibt es keinen Flap – das Risiko entfällt vollständig. Wann nach dem Eingriff wieder Sport und körperliche Aktivität möglich sind, erklärt Aumedica auf einer eigenen Seite.

Ausgeprägte Trockenaugentendenz: LASIK durchschneidet mehr Hornhautnerven als PRK. Bei Patienten, die bereits vor der OP zu trockenen Augen neigen, kann das die Beschwerden deutlich verstärken. PRK ist hier schonender.

Wann ist LASIK die bessere Wahl?

LASIK passt zu Patienten, für die schnelle Erholung wichtig ist – beruflich oder persönlich. Wer nicht zwei bis drei Monate eingeschränktes Sehen in Kauf nehmen will oder kann, profitiert von der kurzen Heilungszeit der LASIK.

Auch bei hoher Kurzsichtigkeit ab etwa –6 Dioptrien ist LASIK oft vorzuziehen, weil tiefer im Hornhautstroma korrigiert wird und die Wundheilungsreaktion anders verläuft als bei Oberflächenablation. Bei PRK kann es bei hohen Dioptrien gelegentlich zu leichtem Narbengewebe (Haze) im Hornhautstroma kommen, das die Sehqualität beeinträchtigt – ein Risiko, das mit modernen Mitomycin-C-Augentropfen allerdings stark reduziert wird.

Kostenvergleich: PRK vs. LASIK

Der Kostenunterschied zwischen PRK und LASIK fällt je nach Klinik unterschiedlich aus. In vielen Einrichtungen ist LASIK teurer, weil die Femtosekundenlaser-Technologie aufwändiger ist. An anderen Standorten sind die Preise angeglichen.

Bei Aumedica werden die Kosten individuell nach Methode und Dioptrienstärke berechnet. Eine Übersicht der aktuellen Preise findet sich auf der Seite zu Augenlasern Kosten.

Welche Methode bietet Aumedica an?

Aumedica führt sowohl Femto-LASIK als auch Trans-PRK (SmartSurface) durch. Beide Methoden stehen nach einer individuellen Voruntersuchung zur Auswahl – je nachdem, welche Hornhautdaten, Lebenssituation und Präferenzen der Patient mitbringt. Eine allgemeine Empfehlung gibt es nicht, weil die richtige Methode von Person zu Person verschieden ist.

FAQ

Ist PRK schmerzhafter als LASIK?

Ja, PRK ist in den ersten drei bis vier Tagen nach der Operation spürbar unangenehmer als LASIK. Das liegt daran, dass das Hornhautepithel entfernt wird und die freiliegende Oberfläche empfindlicher auf Licht und Luftkontakt reagiert. Mit Schmerzmitteln und Augentropfen ist diese Phase gut kontrollierbar. LASIK verursacht deutlich weniger Schmerzen – das Fremdkörpergefühl klingt meist innerhalb weniger Stunden ab.

Welche Methode hat bessere Langzeitergebnisse?

Beide Methoden liefern nach sechs Monaten vergleichbare Sehschärfe-Ergebnisse. Langzeitstudien zeigen keine klinisch relevanten Unterschiede in der Sehqualität nach zehn Jahren. Der Unterschied liegt im Heilungsweg, nicht im Endergebnis. PRK hat den Vorteil, dass es kein dauerhaftes Flap-Risiko gibt.

Kann man nach PRK noch einmal operiert werden?

Nachkorrekturen sind nach PRK möglich, sofern noch genug Hornhautgewebe vorhanden ist. Das gilt auch für LASIK. Ob eine Nachkorrektur in Frage kommt, hängt von der verbleibenden Hornhautdicke und der Restfehlsichtigkeit ab – beides wird in einem Kontrolltermin gemessen.

Was ist der Unterschied zwischen PRK und Trans-PRK?

Bei klassischer PRK wird das Hornhautepithel mechanisch oder chemisch entfernt, bevor der Laser die Sehkorrektur durchführt. Bei Trans-PRK – auch SmartSurface oder transepithelialer PRK genannt – entfernt der Laser selbst das Epithel in einem einzigen Schritt. Instrumente berühren das Auge nicht. Das reduziert das Infektionsrisiko und sorgt für eine glattere Hornhautoberfläche.