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Hornhautverkrümmung – medizinisch als Astigmatismus bezeichnet – lässt sich mit modernen Laserverfahren sehr gut korrigieren. Der Laser trägt Hornhautgewebe in einem asymmetrischen Muster ab und gleicht die unregelmäßige Krümmung der Hornhaut aus. Das Ergebnis ist eine gleichmäßigere Hornhautoberfläche, die Licht auf einen gemeinsamen Brennpunkt bündelt statt auf mehrere.
Was ist eine Hornhautverkrümmung?
Eine Hornhautverkrümmung liegt vor, wenn die Hornhaut keine gleichmäßig gewölbte Kugelform hat, sondern in einer Meridianachse stärker gekrümmt ist als in einer anderen – ähnlich wie ein Rugby-Ball statt einer Fußball-Form. Licht, das auf eine solche Hornhaut trifft, wird auf verschiedene Brennpunkte gebrochen, nicht auf einen einzigen. Das Ergebnis ist ein verschwommenes, mitunter verzerrtes oder doppelt konturiertes Bild in allen Entfernungen.
Astigmatismus tritt häufig zusammen mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit auf. Ein isolierter Astigmatismus ohne andere Fehlsichtigkeit ist seltener, aber ebenfalls gut korrigierbar. Mehr zur Natur des Astigmatismus und seiner Behandlung erklärt die Astigmatismus-Seite von Aumedica.
Wie wird Hornhautverkrümmung gelasert?
Der Excimer-Laser korrigiert den Astigmatismus durch einen sogenannten torsionalen oder zylindrischen Ablationsplan. Statt gleichmäßig rund abzutragen, bearbeitet der Laser die Hornhaut in einem elliptischen Muster, das genau auf die Achse und Stärke der Verkrümmung abgestimmt ist. Moderne Lasersysteme verbinden diese Astigmatismus-Korrektur mit einer Wellenfrontanalyse, die individuelle optische Aberrationen des Auges erfasst und in den Behandlungsplan einfließen lässt.
Die technische Herausforderung liegt in der präzisen Ausrichtung des Ablationsmusters auf die Hauptachse der Hornhautverkrümmung. Rotationsfehler von wenigen Grad können die Korrekturwirkung mindern. Moderne Eyetracking-Systeme und automatische Achsenerkennung minimieren dieses Risiko.
Welche Methoden eignen sich bei Hornhautverkrümmung?
Femto-LASIK
LASIK ist die am häufigsten eingesetzte Methode zur Astigmatismus-Korrektur. Die kurze Heilungszeit und die hohe Präzision der aktuellen Lasersysteme machen sie zur bevorzugten Wahl bei ausreichend dicker Hornhaut. Mehr zur Femto-LASIK bei Aumedica.
Trans-PRK (SmartSurface)
Trans-PRK eignet sich besonders für Patienten mit dünner Hornhaut oder für körperlich aktive Personen. Da kein Flap erzeugt wird, bleibt mehr Gewebereserve erhalten. Die Heilungsphase ist länger als bei LASIK, das Endergebnis nach vollständiger Stabilisierung aber vergleichbar. Mehr zu dieser Methode auf der SmartSurface-Seite.
SMILE
SMILE korrigiert Astigmatismus bis zu bestimmten Grenzwerten. Bei sehr hohen zylindrischen Werten oder unregelmäßiger Achsenlage sind LASIK und Trans-PRK flexibler. Die Methode bietet den Vorteil einer weitgehend intakten Hornhautoberfläche.
Grenzen der Astigmatismus-Korrektur
Als allgemeiner Richtwert gilt ein Astigmatismus bis zu etwa 5 bis 6 Dioptrien als laserkorrigierbar. Bei höheren Werten nimmt die Vorhersagegenauigkeit ab, und es muss mehr Hornhautgewebe abgetragen werden. Ob ein Eingriff möglich ist, hängt in der Praxis nicht allein vom zylindrischen Wert ab, sondern von der Kombination aller Fehlsichtigkeitswerte und der individuellen Hornhautdicke.
Die allgemeinen Eignungsvoraussetzungen für Augenlasern gelten bei Astigmatismus unverändert. Eine ausführliche Diskussion der Grenzen findet sich auch auf der Seite zu Augenlasern und Dioptrien.
Kombinierte Fehlsichtigkeiten: Kurzsichtigkeit und Astigmatismus
Die häufigste Ausgangssituation ist eine Kombination aus Kurzsichtigkeit (Myopie) und Astigmatismus. Diese Kombination lässt sich in einem einzigen Behandlungsschritt korrigieren – der Laser trägt gleichzeitig die sphärische und die zylindrische Komponente ab. Die technische Umsetzung ist aufwändiger als bei isolierter Kurzsichtigkeit, aber für moderne Lasersysteme Routine.
Auch Weitsichtigkeit in Kombination mit Astigmatismus ist korrigierbar, erfordert aber eine sorgfältigere Planung, da die Wundheilungsreaktion bei hyperopen Korrekturen anders verläuft als bei myopen.
Erfolgsquoten bei der Astigmatismus-Korrektur
Bei isoliertem regulären Astigmatismus bis 4 Dioptrien erreichen über 96 % der Patienten nach vollständiger Heilung eine Sehschärfe von 1,0 oder besser. Bei kombinierten Fehlsichtigkeiten (Myopie plus Astigmatismus) liegt die Quote bei etwa 94 %. Eine verbleibende Restfehlsichtigkeit kann in vielen Fällen durch eine Nachkorrektur behoben werden.
FAQ: Hornhautverkrümmung lasern
Ist Astigmatismus schwieriger zu lasern als Kurzsichtigkeit?
Technisch ist die Astigmatismus-Korrektur anspruchsvoller, weil der Ablationsplan asymmetrisch ist und die Achse exakt ausgerichtet sein muss. Mit modernen Systemen ist das jedoch zuverlässig möglich. Die Erfolgsraten sind mit denen bei reiner Kurzsichtigkeit vergleichbar.
Ist eine Brille mit Astigmatismus-Korrektur (Zylindergläser) eine Alternative?
Brillen und torische Kontaktlinsen korrigieren Astigmatismus effektiv. Sie sind Hilfsmittel, keine dauerhafte Lösung. Wer die Abhängigkeit von Sehhilfen dauerhaft beseitigen möchte, ist mit einer Laserkorrektur besser beraten – sofern die Voraussetzungen erfüllt sind.
Kann irregulärer Astigmatismus auch gelasert werden?
Irregulärer Astigmatismus – entstanden durch Narben, Keratokonus oder frühere Operationen – ist schwieriger zu behandeln und häufig eine Kontraindikation für Standardlaserverfahren. In ausgewählten Fällen kann eine topographiegeführte Behandlung eingesetzt werden. Das erfordert eine spezielle Voruntersuchung und individuelle Beratung.
Muss nach dem Eingriff eine Sonnenbrille getragen werden?
In den ersten Wochen nach dem Eingriff – besonders nach Trans-PRK – schützt eine Sonnenbrille mit UV-Filter die heilende Hornhaut vor UV-Strahlung, die den Heilungsverlauf beeinflussen kann. Mehr zum Thema auf der Seite zur Nachsorge und Schutzmaßnahmen.
Fazit
Hornhautverkrümmung lässt sich sehr gut durch Augenlasern korrigieren. Erfolgsquoten sind hoch.