Augenmigräne: Symptome, Auslöser und was man tun kann

Was ist Augenmigräne?

Augenmigräne ist kein eigenständiger medizinischer Begriff, sondern ein Sammelbegriff für visuelle Phänomene im Zusammenhang mit Migräne. Medizinisch unterscheidet man:

Vor oder während des Kopfschmerzes treten neurologische Symptome auf. Die Aura betrifft meistens das Sehen. Typisch sind flimmernde Zickzacklinien (Flimmerskotom), die sich langsam vom Zentrum nach außen bewegen.

Seltener und einseitig. Ein Auge ist vorübergehend von Sehverlust oder Flimmern betroffen. Die Ursache liegt in einer vorübergehenden Mangeldurchblutung der Netzhaut.

Nur die visuellen Phänomene treten auf, ohne dass ein Kopfschmerz folgt. Viele Betroffene kennen das: Sehstörungen für 20 bis 30 Minuten, danach nichts.

Symptome der Augenmigräne

Migräne Augenflimmern

Augenflimmern ist das häufigste Symptom. Es zeigt sich als:

• Flimmernde, leuchtende oder zackige Linien (Fortifikationsspektren)

• Lichtblitze oder Lichtbögen

• Flimmernde Punkte oder Wellen

Das Flimmern ist in der Regel beidseitig (bei klassischer Migräne-Aura), da es durch Gehirnaktivität entsteht, nicht im Auge selbst.

Sehstörungen bei Migräne

Weitere Sehstörungen, die mit Migräne auftreten können:

• Blinde Flecken (Skotome)

• Unschärfen in bestimmten Gesichtsfeldabschnitten

• Farbverzerrungen

• Tunnelblick in seltenen Fällen

Migräne Augenschmerzen

Augenschmerzen bei Migräne entstehen meist durch die begleitende Kopfschmerzphase. Das Auge selbst schmerzt nicht primär, aber Patienten empfinden den Schmerz häufig hinter oder um die Augen herum. Lichtempfindlichkeit (Photophobie) verstärkt das Unbehagen.

Augenmigräne Auslöser

Augenmigräne hat dieselben Auslöser wie klassische Migräne. Im Überblick:

• Stress und Entspannung nach Stress
  

  (typisch: Wochenendmigräne)

• Schlafmangel oder Schlafüberschuss
• Hormonelle Veränderungen:
  

  besonders bei Frauen, in Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus oder der Einnahme der Antibabypille

• Bestimmte Lebensmittel:
  

  Rotwein, Schokolade, gereifter Käse, Glutamat, Koffein (bei Entzug)

• Flackerndes Licht:
  

  Bildschirme, Stroboskopeffekte, grelles Sonnenlicht

• Wetterveränderungen
• Dehydration und Mahlzeitenauslassung
• Intensive körperliche Belastung

Führt man ein Kopfschmerztagebuch, lassen sich persönliche Auslöser oft gut identifizieren. Das ermöglicht, gezielte Trigger zu vermeiden.

Was tun bei Augenmigräne?

Während des Anfalls

• Ruhige, abgedunkelte Umgebung aufsuchen

• Bildschirme ausschalten oder Abstand vergrößern

• Kühlende Kompresse auf Stirn oder Nacken

• Ausreichend Wasser trinken

• Bei begleitendem Kopfschmerz: NSAR (Ibuprofen, Aspirin) oder Triptane nach ärztlicher Empfehlung

Das Sehphänomen der Aura dauert typischerweise 20 bis 30 Minuten und klingt von selbst ab. Eingreifen kann man nicht.

Langfristige Strategien

Regelmäßiger Schlaf, Ausdauersport, Stressmanagement und das Meiden persönlicher Trigger reduzieren die Anfallshäufigkeit deutlich. Bei mehr als drei bis vier Anfällen pro Monat ist eine medikamentöse Prophylaxe sinnvoll.

Für die Prophylaxe stehen verschiedene Substanzen zur Verfügung: Betablocker (Metoprolol, Propranolol), Antiepileptika (Topiramat, Valproat), Antidepressiva (Amitriptylin) sowie neuere Medikamente aus der CGRP-Klasse (Erenumab, Fremanezumab). Diese werden vom Neurologen verordnet.

Augenmigräne und Augenlasern

Wer unter Augenmigräne leidet und gleichzeitig über eine Laserkorrektur nachdenkt, fragt sich, ob das in Zusammenhang steht. Direkt kausal ist die Verbindung nicht. Augenmigräne betrifft die neurologische Verarbeitung, nicht die Hornhaut. Eine Laserkorrektur verändert die Brechkraft der Hornhaut, nicht die Gehirnfunktion.

Einzelne Patienten berichten nach Augenlasern von einer vorübergehend erhöhten Lichtempfindlichkeit, die Anfälle begünstigen kann. Das bessert sich meist nach wenigen Wochen. Bei bekannter Augenmigräne sollte diese im Voruntersuchungsgespräch vor dem Lasern besprochen werden.

Informationen zum Ablauf einer Laserkorrektur finden sich unter Augenlasern: Ablauf.

Wann sollte man mit Augenmigräne zum Arzt?

Augenmigräne ist in der Regel harmlos. Es gibt aber Situationen, in denen sofortige ärztliche Abklärung notwendig ist:

• Erstmaliges Auftreten:
  

  Besonders nach dem 50. Lebensjahr sollten neue Sehstörungen immer abgeklärt werden. Ein Schlaganfall oder ein TIA (transitorische ischämische Attacke) kann ähnliche Symptome verursachen.

• Einseitiger, dauerhafter Sehverlust
• Sehstörungen mit Sprach- oder Bewegungsproblemen, Taubheit oder Verwirrung:
  

  Das sind Warnsignale für einen neurologischen Notfall.

• Sehstörungen, die länger als 60 Minuten anhalten

Im Zweifelsfall gilt: lieber einmal zu viel prüfen.

Häufige Fragen zur Augenmigräne (FAQ)

Augenmigräne bezeichnet visuelle Symptome, die im Zusammenhang mit Migräne auftreten, insbesondere Augenflimmern, Lichtblitze und Sehstörungen. Sie entstehen durch neurologische Prozesse im Gehirn, nicht im Auge selbst.

Die Aura bei Migräne dauert typischerweise 20 bis 30 Minuten. Danach klingt das Flimmern ab. Der eventuell folgende Kopfschmerz kann Stunden andauern.

Ruhige Umgebung, Bildschirm ausschalten, ausreichend trinken. Das Sehphänomen klingt ohne Behandlung ab. Bei häufigen Episoden ist eine neurologische Abklärung empfehlenswert.

Stress, Schlafmangel, Hormonschwankungen, bestimmte Lebensmittel und Lichtreize sind häufige Auslöser. Ein Kopfschmerztagebuch hilft, persönliche Trigger zu identifizieren.

Augenmigräne selbst schädigt das Auge nicht dauerhaft. Bei häufigen Attacken sollte aber eine Prophylaxe besprochen werden, um die Lebensqualität zu verbessern.