Trockene Augen: Ursachen, Symptome und was wirklich hilft

Was sind trockene Augen?

Trockene Augen entstehen, wenn der Tränenfilm des Auges qualitativ oder quantitativ nicht ausreicht, um die Augenoberfläche ausreichend zu benetzen und zu schützen. Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten: einer äußeren Fettschicht (Lipidschicht), einer mittleren Wasserschicht (aquarese Schicht) und einer inneren Muzinschicht. Ist eine dieser Schichten gestoert, entsteht ein trockenes Auge.

Das Sicca-Syndrom (lat. siccus = trocken) ist der Oberbegriff fuer alle Formen von Tränenfilm Störungen. In der Augenheilkunde wird zwischen zwei Haupttypen unterschieden:

• Hypovolumes Trockenes Auge: Zu wenige Tränen werden produziert (Tränenmangel)
• Evaporatives Trockenes Auge: Tränen verdunsten zu schnell, oft aufgrund einer Störung der Lipidschicht (häufiger, etwa 80% aller Fälle)

Ursachen und Risikofaktoren

Trockene Augen können viele Ursachen haben:

• Bildschirmarbeit: Beim Starren auf Bildschirme blinzeln wir bis zu 60% weniger als normal. Dadurch verdunstet der Tränenfilm schneller.
• Kontaktlinsen: Bestimmte Kontaktlinsenarten reduzieren den Sauerstoffgehalt und storen den Tränenfilm.
• Klimaanlagen und Heizsysteme: Trockene Raumluft beschleunigt die Tränenfilm-Verdunstung.
• Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Tränenproduktion ab, besonders bei Frauen nach der Menopause.
• Medikamente: Bestimmte Blutdrucksenker, Antihistaminika, Antidepressiva und orale Kontrazeptiva können den Tränenfilm beeinflussen.
• Systemerkrankungen: Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Lupus und andere Autoimmunerkrankungen können die Tränendrüsen schädigen.
• Umweltfaktoren: Wind, UV-Strahlung, Rauch und Pollen reizen die Augenoberfläche.

Symptome trockener Augen

Typische Beschwerden bei Sicca-Syndrom umfassen:

• Brennen, Stechen oder Kratzen in den Augen
• Gefühl von Fremdkörpern oder Sand im Auge
• Rötung der Augen
• Verschwommenes Sehen, das sich nach Blinzeln kurz verbessert
• Lichtempfindlichkeit
• Paradoxerweise: verstärktes Tränen (Reflex-Traenen als Reaktion auf die Reizung)
• Beschwerden nach längerer Bildschirmarbeit, beim Lesen oder im Wind

Diagnose: Wie werden trockene Augen untersucht?

Zur Diagnose des trockenen Auges stehen verschiedene Tests zur Verfügung:

• Schirmer-Test: Ein dünner Papierstreifen wird am Unterlidrand eingehängt und misst die Tränenmenge ueber 5 Minuten.
• Traenenfluessigkeits-Aufrisszeit (BUT): Ein Fluoreszenzfarbstoff wird eingetraeuelt, dann wird gemessen, wie schnell der Tränenfilm nach dem Blinzeln aufreisst (normal: mehr als 10 Sekunden).
• Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung des Bindehaut- und Hornhaut Zustands unter dem Mikroskop.
• Meibograph: Untersuchung der Meibom-Druesen (Talg produzierende Druesen am Lidrand), die fuer die Lipidschicht des Tränenfilms verantwortlich sind.

Trockene Augen und Augen Lasern: Was ist zu beachten?

Trockene Augen sind ein wichtiges Thema im Kontext der Augenlasertherapie. Denn jede Form von Laserbehandlung beeinflusst vorübergehend den Tränenfilm und die Hornhautnerven, was in den ersten Wochen nach dem Eingriff die Trockenheit Symptome verstärken kann.

Grundsätzlich gilt: Gut kontrollierte oder leichte Formen des trockenen Auges sind in der Regel kein absolutes Ausschlusskriterium fuer eine Laserbehandlung. Wichtig ist jedoch die sorgfältige Voruntersuchung und die Wahl des richtigen Verfahrens.

SMILE: die schonendste Option bei Trockenem Auge

Bei der SMILE-Methode bleiben deutlich mehr Hornhautnerven intakt als bei der LASIK, da kein grosser Hornhaut Lappen erzeugt wird. Studien zeigen, dass SMILE-Patienten nach dem Eingriff seltener und weniger stark unter Trockenem Auge leiden als LASIK-Patienten. Fuer Personen mit vorbestehender Tränenfilm-Empfindlichkeit ist SMILE daher häufig die bevorzugte Methode.

LASIK und Trockenheit

Nach LASIK ist die vorübergehende Verstärkung von Trockenem Auge eine bekannte Begleiterscheinung. Der Hornhaut Lappen-Schnitt durchtrennt mehr Nervenfasern als bei SMILE. Bei Patientinnen und Patienten mit bereits bestehenden Trockenheit Problemen wird daher sorgfältig abgewogen, ob LASIK oder SMILE die bessere Wahl ist.

LASEK und PRK: etwas längere Trockenheit Phase

Bei oberflächig basierten Verfahren wie LASEK und PRK ist die Trockenheit Phase möglicherweise etwas länger, da das Epithel vollständig entfernt wird. Gleichzeitig bleibt die tiefere Hornhaut Struktur weitgehend intakt.

Behandlungsmöglichkeiten fuer trockene Augen

Je nach Ursache und Schweregrad stehen verschiedene Behandlungsoptionen zur Verfügung:

Künstliche Tränen (Augentropfen)

Befeuchtende Augentropfen (künstliche Tränen) sind die am häufigsten eingesetzte Erstmaßnahme. Sie ergänzen den natürlichen Tränenfilm und lindern Symptome. Es gibt Produkte ohne Konservierungsmittel, die auch bei häufigem Gebrauch gut vertraglich sind.

Omega-3-Fettsauren

Orale Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA, enthalten in Fischöl oder Leinöl) können bei evaporative Trockenem Auge die Qualität der Lipidschicht verbessern. Mehrere klinische Studien zeigen positive Effekte nach drei bis sechs Monaten Einnahme.

Lidrandhygiene und Warm Kompressen

Bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD) hilft regelmäßige Lidrandhygiene: Warmkompressen loesen eingedicktes Sekret in den Druesen, Lidrandmassagen fördern den Sekretfluss. In spezialisierten Kliniken werden intensive Pulsed-Light-Therapien (IPL) oder Lipiflow-Behandlungen eingesetzt.

Transteck-Punkte (Punctum Plugs)

Kleine Silikonpfropfen, die in die Tränenkanälchen eingesetzt werden, reduzieren den Tränenabfluss und halten die Tränenflüssigkeit länger auf der Augenoberfläche. Diese Massnahme ist reversibel und kann bei moderatem bis schwerem Trockenem Auge hilfreich sein.

Kann man Augenlasern mit stark trockenen Augen?

Schwere, therapieresistente Formen des Trockenen Auges sind eine relative oder absolute Kontraindikation fuer Lasereingriffe. In solchen Fällen muss die trockene Augenerkrankung zunächst optimal behandelt werden, bevor ein Lasereingriff in Betracht gezogen werden kann. Manchmal ist eine Laserbehandlung auch nach optimaler Vortherapie nicht ratsam.

In solchen Situationen gibt es Alternativen: Die ICL-Implantation (phakische Intraokularlinse) benötigt keine Hornhaut Bearbeitung und hat daher keinen relevanten Einfluss auf den Tränenfilm. Sie ist fuer Patientinnen und Patienten mit starken Trockenen Augen manchmal eine bessere Option.

Tipps zur Vorbeugung und Linderung von trockenem Auge im Alltag

• Regelmäßig blinzeln, besonders bei Bildschirmarbeit (20-20-20-Regel: alle 20 Minuten fuer 20 Sekunden in 20 Fuss Entfernung schauen)
• Luftbefeuchter bei trockener Raumluft einsetzen
• Ausreichend trinken (mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag)
• UV-Schutzbrille bei Wind und Sonne tragen
• Kontaktlinsen Tragedauer reduzieren
• Klimaanlagen und Heizungen nicht direkt auf die Augen richten

Häufige Fragen zu trockenen Augen und Augenlasern

Muss ich wegen trockener Augen auf Augen Lasern verzichten?

Nicht unbedingt. Leichte bis moderate Trockenheit kann in vielen Fällen mit geeigneter Vortherapie und der Wahl des richtigen Verfahrens (insbesondere SMILE) behandelt werden. Ob eine Behandlung möglich ist, klärt eine ausführliche Voruntersuchung.

Werden trockene Augen durch Augenlasern schlimmer?

Vorübergehend können Trocken Symptome nach LASIK in den ersten Wochen verstärkt sein. Bei SMILE ist dieser Effekt deutlich geringer. Mit konsequenter Anwendung von Befeuchtungstropfen und den Nachsorge Tropfen klingen die Symptome in der Regel innerhalb von Wochen bis Monaten ab.

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