Augenlaser Behandlung Ablauf: Schritt für Schritt erklärt

Vorbereitung: Die Zeit vor dem Eingriff

Kontaktlinsen rechtzeitig absetzen

Wer Kontaktlinsen trägt, muss diese vor der Voruntersuchung und vor dem Eingriff absetzen. Kontaktlinsen verändern die Hornhautform durch mechanischen Druck, was die Messergebnisse beeinflussen kann. Weiche Kontaktlinsen sollten mindestens sieben Tage, formstabile Linsen mindestens vier bis sechs Wochen vor der Voruntersuchung abgesetzt werden.

Voruntersuchung buchen

Vor dem Eingriff findet eine umfangreiche Voruntersuchung statt. Sie umfasst Hornhauttopographie, Pachymetrie (Dickenmessung), Refraktion, Augeninnendruckmessung, Tränenfilmanalyse und bei Bedarf eine Netzhautuntersuchung. Das Ergebnis der Voruntersuchung bestimmt, welche Methode geeignet ist und welcher Korrektionsplan erstellt wird. Die Eignungsvoraussetzungen sind auf der Seite Augenlasern Voraussetzungen ausführlich beschrieben.

Am Tag des Eingriffs

Ein leichtes Frühstück ist erlaubt. Augen-Make-up, Parfum und Lotionen im Gesichtsbereich sollten vermieden werden. Eine Begleitperson ist Pflicht – nach dem Eingriff ist das Fahren eines Fahrzeugs nicht erlaubt. Eine Sonnenbrille für die Zeit nach dem Eingriff sollte mitgebracht werden.

Im Operationssaal: Schritt für Schritt

Vorbereitung im OP

Der Patient liegt auf dem Operationstisch. Anästhesierende Augentropfen werden eingetropft – sie wirken innerhalb weniger Minuten und halten während des gesamten Eingriffs an. Das Gesicht wird desinfiziert, ein steriles Abdecktuch wird platziert. Ein Lidspekulum hält das Auge offen, damit der Patient nicht blinzeln kann. Dann wird der Patient gebeten, einen fixierten Lichtpunkt anzusehen.

Der Eingriff selbst

Was im Operationssaal passiert, ist abhängig von der gewählten Methode:

Bei der Femto-LASIK erzeugt zunächst ein Femtosekundenlaser einen präzisen Flap an der Hornhautoberfläche. Dabei entsteht ein leichter Druckimpuls für wenige Sekunden. Der Flap wird aufgeklappt, dann trägt ein Excimer-Laser das Hornhautgewebe entsprechend der Fehlsichtigkeit ab. Abschließend wird der Flap zurückgelegt. Der gesamte Laservorgang dauert pro Auge selten mehr als eine Minute.

Bei SMILE arbeitet ein Femtosekundenlaser innerhalb der intakten Hornhaut und erzeugt ein Gewebescheibchen (Lentikel). Dieses wird durch einen wenige Millimeter kleinen Schnitt entnommen. Die Hornhautoberfläche bleibt geschlossen.

Bei der Trans-PRK (SmartSurface) trägt ein Excimer-Laser zunächst das Hornhautepithel ab und modelliert dann die darunter liegende Hornhaut. Ein Schutzverband (weiche therapeutische Kontaktlinse) wird nach dem Eingriff aufgelegt und bleibt einige Tage. Mehr zur Methode auf der SmartSurface-Seite von Aumedica.

Was Patienten während des Eingriffs erleben

Die lokale Betäubung ist vollständig wirksam – Schmerzen treten nicht auf. Patienten berichten von einem kurzen Druckgefühl beim Anlegen des Saugrings, einem vorübergehenden Abdunkeln des Sichtfelds für wenige Sekunden, einem leichten Geruch (verursacht durch das Laserabtragen des Hornhautgewebes) und rhythmischen Geräuschen des Lasers. Das Sehen kann während des Eingriffs vorübergehend unscharf oder dunkel werden – das ist normal und Teil des Vorgangs.

Unmittelbar nach dem Eingriff

Nach dem Eingriff bleibt der Patient kurz in der Klinik zur Erstversorgung und Kontrolle. Das Sehen ist unmittelbar nach dem Eingriff vorübergehend unscharf oder milchig – das ist erwartet und kein Zeichen für ein Problem. Antibiotische und entzündungshemmende Augentropfen werden eingetropft und für die Heimfahrt mitgegeben. Eine Begleitperson bringt den Patienten nach Hause.

In den ersten Stunden empfiehlt sich Ruhe – am besten schlafen. Das Licht kann als störend empfunden werden; eine abgedunkelte Umgebung ist angenehmer.

Heilungsverlauf: Was passiert in den ersten Wochen?

Tag 1 bis 3

Die Sehschärfe verbessert sich oft bereits am ersten oder zweiten Tag deutlich – besonders nach LASIK und SMILE. Leichtes Kratzen, Lichtempfindlichkeit und Halos um Lichtquellen bei Dunkelheit sind in dieser Phase normal. Augentropfen werden regelmäßig nach dem vorgegebenen Schema eingetropft. Das Reiben der Augen ist strikt zu vermeiden.

Tag 4 bis 7

Die Sehschärfe stabilisiert sich weiter. Bei Trans-PRK ist die Heilungsphase der Hornhautoberfläche zu diesem Zeitpunkt meist abgeschlossen – der Schutzverband wird entfernt. Halos und Lichtempfindlichkeit nehmen ab. Leichte Alltagsaktivitäten wie Arbeiten am Computer sind wieder möglich.

Woche 2 bis 4

Nach Femto-LASIK ist das Sehen bei den meisten Patienten zu diesem Zeitpunkt bereits stabil und gut. Nach SMILE setzt die endgültige Stabilisierung im Verlauf der zweiten bis dritten Woche ein. Nach Trans-PRK schreitet die Verbesserung der Sehschärfe noch fort und die Lichtempfindlichkeit klingt weiter ab. Leichter Sport (Joggen, Radfahren) ist in der Regel nach zwei Wochen wieder erlaubt. Kontaktsport sollte mindestens vier Wochen pausiert werden.

Monat 1 bis 3

Die vollständige Stabilisierung des Sehresultats dauert nach Trans-PRK bis zu drei Monate, nach LASIK und SMILE ist sie früher erreicht. Resttrockenheit der Augen, die in den ersten Wochen auftreten kann, bessert sich bei konsequenter Tropfentherapie im weiteren Verlauf deutlich. Alle geplanten Kontrolltermine sollten wahrgenommen werden.

Mehr zum normalen Verlauf und zu Sehschwankungen erklärt die Seite Heilungsverlauf nach dem Augenlasern.

Was ist in der Heilungsphase zu vermeiden?

• Augen reiben: Kontraindiziert in den ersten Wochen – besonders nach LASIK, da der Flap durch mechanischen Druck beeinflusst werden kann
• Wasser direkt ins Auge: Duschen ist erlaubt, wenn das Wasser nicht direkt ins Auge gelangt. Schwimmen, Sauna und Whirlpool sind in den ersten drei bis vier Wochen zu meiden
• Make-up rund ums Auge: Mindestens eine Woche nach dem Eingriff warten
• Staubige oder schmutzige Umgebungen: Zu Beginn der Heilungsphase möglichst meiden
• Intensive körperliche Belastung: In den ersten zwei Wochen einschränken

FAQ: Ablauf des Augenlaserns

Wie lange bin ich in der Klinik?

Der gesamte Aufenthalt – von der Ankunft bis zur Entlassung – dauert typischerweise zwei bis drei Stunden. Der eigentliche Eingriff (beide Augen) nimmt dabei selten mehr als 30 Minuten in Anspruch.

Wann kann ich wieder zur Arbeit gehen?

Nach Femto-LASIK und SMILE sind Bürotätigkeiten meist nach ein bis drei Tagen wieder möglich. Nach Trans-PRK kann es eine Woche oder länger dauern, abhängig von den Beschwerden. Körperlich anstrengende Berufe erfordern eine längere Pause. Mehr dazu auf der Seite Krankschreibung nach dem Augenlasern.

Wann darf ich wieder Auto fahren?

Das richtet sich nach der Sehschärfe und ist rechtlich an das Erreichen der gesetzlichen Mindest-Fahrvisus geknüpft. Nach LASIK kann das oft bereits nach einem Tag der Fall sein; nach Trans-PRK dauert es länger. Mehr zum Thema auf der Seite Wie lange kein Auto fahren nach dem Augenlasern.

Wie viele Nachsorgetermine sind geplant?

Typisch sind Kontrolltermine am Tag nach dem Eingriff, nach einer Woche, nach einem Monat und nach drei Monaten. Je nach Verlauf können weitere Termine vereinbart werden. Die Nachsorge ist ein wichtiger Bestandteil des Gesamtprozesses.